Pri pohľade na starodávne ajurvédske učenia a ich porovnanie s dnešnými odporúčaniami pri obezite je možné nájsť množstvo zaujímavých paralel.
Sthaulja a Meda
Ajurvéda opisuje stav nadmerného nahromadenia tukového tkaniva pojmom Sthaulja (alebo aj Atisthaulja, Medoroga). Základom je Meda, tkanivo (dhátu) zodpovedajúce tuku. Klasický ajurvédsky spis Čaraka Samhita ho radí medzi osem nežiaducich telesných typov a opisuje jeho znaky: zväčšenie a ochabnutie brucha, bokov a pŕs, teda zmenu proporcií tela.
Sthaulja je teda už pred tisícmi rokov v ajurvéde vnímaná ako stav, ktorý znižuje funkčnosť organizmu a skracuje nám život. Tento pohľad presne zodpovedá dnešnému chápaniu obezity ako rizikového faktora pre viaceré ochorenia.
Dve podoby tuku
Pri porovnávaní ajurvédskeho a moderného pohľadu na obezitu nájdeme tradičné rozlíšenie dvoch foriem Medy (tuku):
- Baddha Meda: tuk uložený v tele, napríklad v podkožnom tkanive a v oblasti brucha.
- Abaddha Meda: tukové látky, ktoré sa nachádzajú v obehu.
To by sme mohli prirovnať k dnešným pojmom tukové tkanivo a krvné lipidy (teda cholesterol, triglyceridy).
Je pozoruhodné, že už klasická tradícia rozlišovala medzi tukom ako tkanivom a tukom ako látkou zapojenou do metabolizmu.
Príčiny: strava, spôsob života a predispozícia
Klasické ajurvédske texty uvádzajú ako príčiny obezity najmä:
- prejedanie a stravu príliš ťažkú, sladkú, chladivú a mastnú (guru, madhura, šíta, snigdha),
- nedostatok telesnej aktivity,
- spánok cez deň, najmä po jedle,
- nadmernú pohodlnosť a nízku duševnú záťaž,
- vrodenú predispozíciu (Bídža-svabhāva).
Ďalšie tradičné príčiny, spomínané v klasickej literatúre — ako napríklad nadmerné používanie parfumov či nosenie ozdôb a girlánd — sú z dnešného pohľadu v súvislosti s nadmernou telesnou hmotnosťou úsmevné, no zvyšok zoznamu sa s moderným chápaním výrazne prekrýva: privysoký energetický príjem, sedavý spôsob života, nedostatok pohybu aj vplyv genetiky.
Súvislosť s Praméhou
Čaraka opisuje Sthaulju v súvislosti s dôležitým konceptom zvaným Praméha. Ten zahŕňa skupinu ochorení spojených so zmenami močenia a širšími poruchami látkovej premeny. Jednou z foriem Praméhy je Madhuméha, ktorú dnes často dávame do súvislosti s cukrovkou.
Podobne aj moderná medicína dnes dobre pozná úzke prepojenie obezity s metabolickým zdravím. Obezita zvyšuje riziko cukrovky 2. typu, vysokého krvného tlaku, kardiovaskulárnych ochorení a stukovatenia pečene, rovnako ako niektorých druhov rakoviny.
Princíp liečby: odstrániť príčinu
Základným princípom ajurvédskeho prístupu je Nidāna parivardžana, teda odstránenie alebo obmedzenie faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju ochorenia. Pri obezite to môže v praxi znamenať napríklad úpravu stravovacích návykov, obmedzenie nadmerného energetického príjmu a zvýšenie fyzickej aktivity, no dôležité je zohľadniť aj ďalšie okolnosti, ktoré môžu ovplyvňovať telesnú hmotnosť — napríklad nedostatočný spánok, stres, nepriaznivé prostredie či užívanie niektorých liekov a zdravotné ťažkosti.
Druhým princípom je Apatarpana čikitsā, teda terapeutický prístup zameraný na zníženie nadmernej výživy organizmu. V kontexte obezity sa spája najmä s úpravou stravy, pohybového režimu a celkového životného štýlu.
Odľahčujúce rastliny
V ajurvéde sa pri obezite tradične využívajú rastlinné a prírodné látky, ktoré sa spájajú s podporou trávenia, stimuláciou Agni (tráviaceho ohňa) a ovplyvňovaním metabolizmu. Dôležitú úlohu má aj práca s Kapha dóšou a s nahromadením Meda dhátu, teda tukového tkaniva, ktorého nadmerné množstvo ajurvéda považuje za jeden z charakteristických znakov obezity.
🌿 Amalaki (Emblica officinalis) – plod známy aj ako indický egreš, ktorý má významné miesto medzi ajurvédskymi prostriedkami Rasájana, tradične spájanými s vitalitou a dlhovekosťou. Je tiež jednou z troch zložiek klasickej zmesi Triphala. V ajurvédskom prístupe k obezite podporuje rovnováhu trávenia a správne fungovanie metabolických procesov.
🌿 Haridra (Curcuma longa) – kurkuma, ktorej žltý podzemok sa v ajurvéde tradične využíva pri starostlivosti o trávenie a v súvislosti so zápalovými procesmi. V rámci starostlivosti o obéznych pacientov sa využíva na podporu Agni a metabolizmu a na vyvažovanie Kapha dóše.
🌿 Guduči (Tinospora cordifolia) – popínavá rastlina, v ajurvéde cenená ako Rasájana a tradične spájaná s podporou vitality a prirodzenej odolnosti organizmu. V ajurvédskom prístupe k obezite prispieva k podpore metabolickej rovnováhy a správneho fungovania telesných tkanív.
🌿 Pippali (Piper longum) – dlhé korenie, ktorého plody sa v ajurvéde používajú na podporu trávenia a Agni, teda tráviaceho ohňa. Pri obezite je dôležitá najmä jeho schopnosť stimulovať Agni a podporovať procesy, ktoré sa v ajurvéde spájajú so spracovaním potravy a reguláciou Kapha dóše. Je tiež súčasťou viacerých klasických bylinných zmesí.
🌿 Šiládžatu – tmavá živicovitá minerálna hmota, ktorá vzniká dlhodobými prírodnými procesmi v horskom prostredí. V ajurvéde sa tradične využíva na podporu vitality a v klasických textoch sa spomína aj v súvislosti s cukrovkou. Pri obezite sa cení pre svoje tradične opisované vlastnosti, ktoré podporujú metabolizmus tukov a pomáhajú pri regulácii Kapha dóše.
Strava pri obezite v ajurvédskej tradícii
Ajurvédska dietetika pri nadmernom hromadení tuku vychádza zo zásady, že strava má byť ľahká (laghu), suchšia a zahrievajúca, teda opačná k vlastnostiam, ktoré stav podporujú. Obmedzuje sa preto ťažká, sladká, mastná a chladivá strava, vrátane nadmerného množstva mliečnych výrobkov, cukru a vyprážaných jedál.
Uprednostňujú sa horké (Tikta), štipľavé (Katu) a sťahujúce (Kašája) chute.
Tradícia spomína najmä jačmeň, ktorý sa považuje za typickú obilninu pri stavoch s nadbytkom Kaphy a Medy, ďalej proso, strukoviny ako zelený mung a pohánku či iné ľahké obilniny.
Mäkké, ťažké a dlho spracované jedlá sa neodporúčajú.
Tradične sa uvádza aj med, ktorý sa pre svoje „zoškrabujúce“ (lekhana) pôsobenie používa v malom množstve, vždy v teplej, nikdy nie horúcej vode.
Z korenín sa využíva zázvor, čierne korenie a dlhé korenie (zmes Trikatu), ktoré podporujú tráviaci oheň Agni.
Konkrétny jedálniček má vždy zohľadňovať zdravotný stav, užívané lieky a individuálnu konštitúciu — najlepšie vám s ním pomôže skúsený ajurvédsky expert.
Záver
Hodnota ajurvédskeho pohľadu na Sthaulju spočíva v tom, že už pred stáročiami ajurvédski lekári opísali obezitu ako stav s metabolickými súvislosťami, vyžadujúci hľadanie hlbších príčin a dlhodobú zmenu návykov. Tento základný prístup zostáva zmysluplným a užitočným východiskom aj dnes.
Zdroje:
Dr. Mamta Tiwari1, Dr. Anurag Pandey, Dr. Arvind Kumar Gupta, Dr. B. K. Sevatkar, Dr. Pawankumar Godatwar: Diagnosis and management of obesity - Sthaulya - Yesterday and today https://interscience.org.uk/archive/volume-2-issue-03-may-june-2012/diagnosis-and-management-of-obesity-sthaulya-yesterday-and-today